Um pé é amputado a cada 30 segundos no mundo por causa do Diabetes. É essa a alarmante estimativa da OMS (Organização Mundial de Saúde) para as conseqüências da Neuropatia Diabética(ND), uma das principais complicações do Diabetes, e decorrente dos níveis persistentemente elevados de glicemia encontrados, principalmente, em pacientes com um controle glicêmico insatisfatório.

Mesmo sendo considerado um problema grave, a ND pode ser evitada. A medida mais efetiva para evitar essa complicação é um controle glicêmico vigoroso, de forma a manter os níveis de glicemia dentro dos recomendados.

A ND é uma doença que afeta os nervos periféricos e outros importantes órgãos, como o trato gastrointestinal, levando a diarréia ou constipação intestinal; trato urogenital, sendo uma das causas da disfunção eréctil (impotência) e aparelho cardiovascular, levando a um aumento no risco de infarto, incluindo do chamado “Infarto Silencioso”.

Outras complicações relacionadas aos sintomas da neuropatia diabética incluem diversas doenças psiquiátricas, quadros depressivos e ansiosos.

Sintomas

A ND pode se apresentar de diversas formas. Uma das apresentações mais comuns é a Polineuropatia Simétrica, que consiste na existência de uma lesão dos nervos, principalmente nos mais longos, afetando, desta forma, predominantemente, os membros inferiores. Os pacientes inicialmente apresentam os sintomas nos dedos dos pés e, com o tempo e o descontrole do Diabetes, estes sintomas vão progredindo em sentido ascendente.

Os sintomas mais comuns são a parestesia (dormência ou formigamento) e a hipoestesia (perda de sensibilidade). Neste caso específico, o paciente começa a apresentar uma alteração dos diferentes tipos de sensibilidade, como a sensibilidade dolorosa (não sente dor), térmica (não sente temperatura e não consegue discriminar entre quente e frio) e táctil (não consegue sentir o contato de objetos com sua pele). Com o tempo, evolui com anestesia (perda completa de sensibilidade nos membros inferiores). Além disso, estes pacientes podem também apresentar outro sintoma devastador: a chamada dor neuropática.

A dor neuropática é considerada um dos piores sintomas da Neuropatia Diabética. O paciente se queixa de dor, normalmente de forte intensidade, localizada principalmente nos pés, que piora a noite. Essa dor pode se apresentar de diversas formas: queimação, congelando, tomando choques ou tomando facadas. A dor normalmente é tão forte que compromete o sono do paciente e leva a uma piora significativa da qualidade de vida.

O pé diabético

O exame dos pés deve ser um hábito para o paciente diabético, principalmente aqueles que sofrem de ND. Esta vigilância é necessária porque, não raro, surgem problemas, mesmo sem ele sentir dor.  Assim, a inspeção será baseada na procura de úlceras, calos ou qualquer outro problema visível. É importante consultar o médico caso haja qualquer preocupação a esse respeito.

Diagnóstico

O diagnóstico da polineuropatia simétrica, causada pelo Diabetes, é eminentemente clínico, baseado numa história clínica e no exame físico do paciente pelo médico. No exame clínico, o exame dos pés é parte indispensável em uma consulta endocrinológica e deve ser realizado conforme recomendações técnicas específicas.

Tratamento

No caso da dor neuropática, existem diversas classes de medicamentos que podem ser utilizados: antidepressivos(duloxetina), anticonvulsivantes (gabapentina) e analgésicos já se mostraram particularmente efetivos nestes pacientes.

Estes medicamentos aliviam a dor, porém não atuam na fisiopatologia da doença. O ácido tióctico (Thioctacid 600 HR®) atua no tratamento da causa da ND.  O ácido tióctico pode ser utilizado concomitante a outras medicações no tratamento da dor neuropática.

 Dia 18 de junho próximo, o Centro de Dor do Hospital 9 de Julho realizará um mutirão para diagnóstico da Neuralgia do Nervo Trigêmeo, doença conhecida pela gravidade da dor que é capaz de causar.

Os casos diagnosticados passarão por triagem, e os que forem mais críticos receberão tratamento cirúrgico gratuito. A iniciativa é o resultado da parceria do Hospital com empresas de produtos médicos e profissionais do Centro.

Para quem não sabe, a Neuralgia do Trigêmeo tem como sintoma dor aguda e intensa, de curta duração, caracterizada principalmente por sensação de choque elétrico ou espasmo muscular facial e localizada na distribuição dos ramos para a mandíbula, no maxilar e na região acima do olho.

As mulheres são ligeiramente mais sensíveis ao problema do que os homens, especialmente após os 50 anos. Como os portadores do distúrbio, durante uma crise, não conseguem falar, comer, escovar os dentes e, algumas vezes, nem mesmo pentear os cabelos, trata-se de um mal que afeta a qualidade de vida. Essa é a razão por que há risco de suicídio em casos extremos não tratados.

Embora estudos científicos investiguem suas causas, ainda não são claros os motivos de seu desencadeamento. Assim, o tratamento é medicamentoso e visa aliviar a dor. Há ainda a possibilidade de intervenção cirúrgica, cujo sucesso beneficia 98% dos pacientes. Uma das técnicas cirúrgicas mais indicadas, seja por seus resultados, seja por sua segurança e menor índice de efeitos colaterais, é a cirurgia de Compressão com Balão do Gânglio de Gasser. Minimamente invasiva, ela tem duração média de 1 a 10 minutos, e o paciente pode observar os resultados já no momento imediato à sua finalização.

O neurocirurgião Cláudio Fernandes Corrêa, especialista com o maior número de casuística brasileira para essa prática, explica que a incidência da doença é relativamente baixa, isto é, cerca de 4 a 5 casos anuais para 100 mil pessoas.  Entretanto, ressalta que o diagnóstico não é fácil: “Mais de 90% dos pacientes levam anos para chegar a um diagnóstico, e passam por diversos especialistas, e até chegam a perder todos os dentes. Isso por completa falta de informações corretas”.

Os interessados no atendimento do dia 18/6 deverão inscrever-se por telefone nos números (11) 3539-9901 e 3539-9902.

Acesse o link http://www.centrodedor.com.br/vivasemdor/inscricoes para efetuar sua inscrição online.