Amidalite aguda Faringite aguda

Definição
Infecção aguda da orofaringe e amídala.

Etiologia
Causada por agentes infecciosos tanto virais (rinovírus, adenovírus e outros vírus respira-tórios), como bacterianos. O agente causador mais comum em crianças e adolescentes é o Streptococcus pyogenes do grupo A, que além de complicações locais pode produzir lesões em válvulas cardíacas, juntas e rins associadas à formação de imunocomplexos. Outros agentes bacterianos são o Mycoplasma pneumoniae, o Staphylococcus aureus, o Haemophilus sp e a Moraxella catarrhalis.

Clínica
O início dos sintomas é mais ou menos súbito com febre alta, dor de garganta, prostração, calafrios, cefaléia, dor abdominal e náuseas. O exame clínico mostra intensa hiperemia das amídalas, com presença de exsudato purulento e petéquias de palato. Também podem ser encontrados linfonodos cervicais aumentados. Os achados de exantema áspero macular, flexuras avermelhadas (sinal de Pastia) e palidez perioral são sugestivos de escarlatina.

Diagnóstico
Quadros de faringite e amidalite viral em geral acompanham-se de clínica de nasofaringite (coriza, obstrução nasal e espirros) e raramente cursam com exsudato amidaliano. Já o quadro de faringite estreptocócica apresenta-se com significativo aumento do volume amidaliano (com ou sem exsudato, linfonodomegalia dolorosa e ausência de coriza). O diagnóstico de certeza pode ser realizado através de testes rápidos de identificação de antígeno na orofaringe (preferidos quando são utilizados reagentes com alta sensibilidade) ou através de cultura de material da orofaringe.

Tratamento

• Repouso no período febril e estímulo da ingestão de líquidos não gaseificados e ali-mentos pastosos.
• Antitérmicos e analgésicos (acetaminofeno ou ibuprofeno) se houver mialgia, cefaléia ou febre.
• Antimicrobianos (penicilina G, amoxicilina, azitromicina, moxifloxacina) encurtam a fase aguda e reduzem as complicações.
• A drenagem de linfonodos cervicais pode ser necessária em caso de abscedação com flutuação.
• Há necessidade de acompanhamento cardiológico a longo prazo, observando-se a possibilidade de cardite e profilaxia em determinados casos com penicilina por períodos de meses a anos.

Medicações utilizadas no tratamento da amidalita aguda

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Otorrinolaringologista