Vasculite de Churg-Strauss

Definição
Vasculite sistêmica primária caracterizada pela presença de asma e eosinofilia periférica e tecidual.

Etiologia
Acomete indivíduos a partir da quinta década de vida, porém pode acometer crianças e não há predileção pelo sexo.Sua etiologia é desconhecida havendo evidências de envolvimento do sistema imunológico. Devido à presença de importante eosinofilia periférica e tecidual, acredita-se que o estímulo ambiental pode estar envolvido. A inflamação da parede vascular resulta da interação entre as células endoteliais, leucócitos e moléculas de adesão.

Os achados mais característicos são eosinofilia tecidual, granulomas não necrosantes e vasculite necrosante.

Clínica
Essa síndrome manifesta-se em três fases:

• Na primeira fase surgem os fenômenos alérgicos e a asma.
• Na segunda fase aparecem os sintomas pulmonares e a eosinofilia periférica.
• Na terceira fase aparecem os demais sintomas sistêmicos.

A asma sempre precede os demais sintomas, às vezes por anos. Podemos encontrar derrame pleural uni ou bilateral. Manifestações cutâneas como púrpura podem estar presentes. O acometimento do sistema nervoso periférico traduz-se por polineuropatia periférica, mononeurite múltipla. Infarto e perfuração intesti­nal podem aparecer evoluindo com dor abdominal, melena e abdome agudo. Manifestações cardíacas incluem insuficiência cardíaca, pericardite e infarto agudo. O envolvimento renal é pouco comum nessa síndrome. Artralgia e artrite acompanham a evolução da doença.

Diagnóstico
O diagnóstico deve ser sempre valorizado nos pacientes portadores de asma e eosinofilia periférica que desenvolvem infiltrado pulmonar sem processo infeccioso aparente.

Em 1990, o Colégio Americano de Reumatologia definiu os critérios diagnósticos da patologia. A presença de 4 dos critérios definidos confirmam o diagnóstico. Não há teste laboratorial especifico e a presença de ANCA-p ocorre em 50% dos casos. Critérios classificatórios para a vasculite de Churg-Strauss

Tratamento
Corticoterapia oral ou em pulso pode ser utilizada, dependendo da gravidade do caso. No caso de falha, a terapêutica com corticosteróide ou nos casos muito graves, pode-se utilizar ciclofosfamida oral ou em pulso.

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