Sinusite Aguda

Definição
Infecção dos seios paranasais com duração menor do que 30 dias.

Etiologia
Causada principalmente por bactérias (as mais comuns são: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não-tipável e Moraxella catarrhalis), também podem ter origem viral.

Fatores associados: obstrução do óstio sinusal, rinite alérgica, rinofaringite viral, adenoidite, tabagismo ativo ou passivo, desvio de septo, corpo estranho e tumores nasais, imunodefi­ciências, asma, fibrose cística e atividades de mergulho.

Clínica
A apresentação inicial pode ser semelhante a um quadro de rinofaringite, mas passa a prolongar-se por mais de 10 dias ou após período de melhora temporária, retorna com sintomas de obstrução, secreção nasal purulenta e em alguns casos, febre. O quadro pode ser acom­panhado de halitose e tosse diurna com piora à noite. Nos casos mais graves, pode haver edema palpebral, cefaléia, prostração, dor no local do seio afetado ou nos dentes. Celulite periorbitária é sinal de etmoidite. No exame clínico é possível observar secreção purulenta pós-nasal.

Os sintomas desaparecem completamente após um período máximo de 30 dias.

Diagnóstico
O diagnóstico da sinusite aguda se faz com a clínica, sendo raros os casos em que exames subsidiários são necessários. A radiografia de seios da face e a tomografia computadoriza­da devem ser solicitadas apenas em casos de suspeita de complicações ósseas, orbitárias ou intracranianas. Uma endoscopia nasal pode ser solicitada em casos de suspeita de alterações anatômicas nasais predisponentes.

Tratamento

• Os pacientes devem permanecer em repouso, com hidratação e dieta conforme aceitação.
• Antitérmicos e analgésicos (acetaminofeno ou ibuprofeno) em casos de mialgia, cefaléia ou febre.
• Antimicrobianos (amoxicilina, amoxicilina mais clavulanato, cefuroxima, claritromicina ou azitromicina) devem ser utilizados pela alta possibilidade de infecção bacteriana e risco de complicações.
• Corticosteróides tópicos nasais (beclometasona, budesonida, fluticasona, mometasona) podem melhorar os sintomas em alguns pacientes.
• A drenagem do seio da face deve ser realiza­da a critério do especialista, principalmente nos casos de aparecimento de alguma complicação.

Medicações utilizadas no tratamento da sinusite aguda.

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Otorrinolaringologista