Rinite Crônica

Definição
Obstrução nasal há pelo menos três meses de caráter intermitente ou contínuo associado a sintomas de rinite.

Etiologia
Tabagismo, exposição a fumaças e gases químicos, rinites e sinusites recorrentes e patologias tais como doença de Sjögren, sarcoidose, sífilis, paracoccidioimicose, leishmaniose, tuberculo­se e outras granulomatoses.

Clínica
Na rinite crônica hipertrófica, o paciente apresenta quadro com espirros freqüentes, prurido nasal, coriza, respiração oral, respiração bucal de suplência e roncos durante o sono (duração acima de 3 meses).

Na rinite atrófica, há sensação de obstrução nasal e secreção espessa constante, sendo fre­qüente a sensação de estar sempre deglutindo alguma secreção. Também podemos encontrar mal hálito, tosse e hiposmia.

Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se no quadro clínico e avaliação através de tomografia e rinoscopia. A tomografia de fossas nasais e seios da face permite avaliar se há atrofia ou hipertrofia da mucosa e identifica a presença de sinusite con­comitante. A biópsia da mucosa nasal pode ser utilizada, principalmente nos casos de suspeita de sinusite atrófica. Cultura e antibiograma das secreções ou crostas permitem identificar bactérias patogênicas agredindo a mucosa.

Tratamento

• Nos casos de rinite hipertrófica, a profilaxia contra alérgenos e irritantes e as medidas clínicas para rinite (uso de anti-histamínicos orais ou tópicos, descongestionantes nasais, corticosteróides tópicos – ver tratamento da rinite alérgica e vasomotora) devem ser sempre a primeira conduta a ser instituída.
• A lavagem nasal com soro isotônico morno ao menos 2 x/dia alivia sintomas com mínimos efeitos adversos.
• O tratamento cirúrgico é indicado quando a obstrução nasal permanece, após todos os tratamentos anteriores terem se esgotado. Entre as possíveis intervenções estão: procedimentos que envolvem a injeção de substâncias intraconchais como corticosteróides e substâncias esclerosantes, procedimentos que reduzem o parênquima ou procedimentos de ressecção.

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