Polipose Nasal

Definição
Doença inflamatória crônica da mucosa nasal e seios paranasais, com formação de pólipos benignos e múltiplos bilaterais.

Etiologia
A patogênese da formação dos pólipos nasais ainda não é bem definida, porém existem alguns fatores relacionados com a formação de pólipos inflamatórios nasais, entre elas destacam-se: asma, sinusite crônica, rinossinusite alérgica, intolerância à aspirina, fibrose cística e síndrome de Churg-Strauss.

Clínica
Os pacientes procuram cuidados médicos por quadro de obstrução nasal crônica e sintomas de sinusopatia crônica (dor ou pressão facial, congestão nasal, secreção nasal ou pós-nasal mucopurulenta, hiposmia ou anosmia, cefa­léia, halitose, fadiga, dor em arcada dentária, tosse, otalgia ou pressão nos ouvidos).

Diagnóstico
Em pacientes com quadro clínico sugestivo, a rinoscopia anterior e a nasofibroscopia per­mitem a demonstração dos pólipos, o estado das mucosas das fossas nasais e a extensão do processo. A tomografia de seios da face permi­te a avaliação da extensão da doença nos seios paranasais.

Tratamento

• O uso de corticosteróides tópicos por via nasal (beclometasona, budesonida e fluticasona) é o tratamento clínico mais eficaz para o tratamento da polipose nasal menos intensa. Atuam reduzindo o número e ati­vação de eosinófilos, reduzindo sintomas de rinite alérgica e não alérgica associada a polipose. Sua vantagem está na possibilidade de uso prolongado, já que apresentam desconsiderável efeito sistêmico.
• Corticosteróides sistêmicos (prednisona, prednisolona, deflazacort) têm efeito supe­rior sobre o olfato e são eficazes na redu­ção dos pólipos, porém apresentam efeitos adversos quando usados a curto prazo (hiperglicemia, hipertensão, retenção hídrica, ganho de peso e alterações do humor) e a longo prazo (supressão do eixo supra-renal, supressão do crescimento, hipertensão, diabetes, catarata, fraqueza muscular, osteoporose, síndrome de Cushing e imunossupressão), devendo ser utilizados por curtos períodos.
• Anti-histamínicos e antileucotrienos não têm mostrado benefício na condução dos casos de polipose.
• Antibióticos (amoxicilina + clavulanato, azitromicina) são utilizados para tratar as complicações da polipose nasal, como a rinossinusite.
• O tratamento cirúrgico tem a finalidade de restaurar as propriedades fisiológicas do nariz, retirando pólipos e reestabelecendo a drenagem dos seios paranasais. O tratamento clínico, entretanto, é sempre necessário, já que sem este, podem ocorrer recidivas.

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Otorrinolaringologista