Gastrite

Definição
Inflamação aguda ou crônica da mucosa gástrica, confirmada por histologia.

Etiologia
As causas mais comuns de gastropatia são fármacos (AINEs), álcool, hipertensão porta e estresse, causada por uma doença ou por uma lesão grave e súbita (exemplo: queimaduras extensas). As principais causas de gastropatia não erosiva são infecção pelo Helicobacter pylori e anemia perniciosa.

Clínica
Gastropatia erosiva normalmente é assintomática. Quando ocorrem sintomas geralmente são anorexia, epigastralgia, náuseas e vômitos.

Pode ocorrer pequeno sangramento digestivo exteriorizado como melena ou hematêmese. Como a erosão gástrica é superficial, não há alteração hemodinâmica.

Diagnóstico
O diagnóstico é endoscópico (EDA), geralmente sugerido pela dispepsia e/ou sangramento digestivo alto.

Gastropatia indica lesão da mucosa gástrica, com injúria e regeneração epitelial, edema e vasodilatação.

Tratamento
Profilaxia: BH2 (ranitidina 150 mg infusão venosa ou sucralfate suspensão 1 g VO 6/6 horas).
Tratamento (sangramento digestivo alto): IBP (pantoprazol 80 mg IV bolo, seguido por 8 mg/hora infusão contínua).
Gastropatia por AINEs: suspender o AINE incriminado e iniciar terapia com sucralfate (1 g 6/6 horas), com BH2 (ranitidina 150 mg; famotidina 20 mg) 12/12 horas ou IBP (ome-prazol 20 mg; pantoprazol 40 mg) 24/24 horas por 2 a 4 semanas.
Gastropatia alcoólica: BH2, IBP ou sucralfate durante 2 a 4 semanas.
Gastropatia por hipertensão porta: propranolol ou nadolol.
Anemia*: vitamina B12 100 mcg IM 1 vez ao mês.
Helicobacter pylori [ver Doença ulcerosa péptica].
* Gastrite atrófica auto-imune (anemia perniciosa): importante fator de risco para adenocarcinoma gástrico.

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