Fobia Social

Definição
Intensa ansiedade gerada quando o desempenho do paciente é submetido à avaliação de outras pessoas.

Etiologia
Predominantemente genética, caracterizada pela personalidade tímida e retraída do acometido, com interferências ambientais. As pessoas mais afetadas pela fobia social são os homens, ao contrário da maioria dos transtornos de ansiedade que predominam sobre as mulheres.

Clínica
Observam-se tremores, sudorese, sensação de bolo na garganta, dificuldade para falar, mal-estar abdominal, diarréia, tontura, falta de ar, vontade de sair do local onde se encontra o quanto antes. A preocupação por antecipação desperta a ansiedade antecipatória, fazendo com que o paciente fique vários dias antes de uma apresentação sofrendo ao imaginar-se na situação.As situações que geram maior desconforto nos pacientes geralmente são:

• escrever ou assinar em público;
• falar em público;
• dirigir, estacionar um carro enquanto é ob­servado;
• cantar ou tocar um instrumento musical;
• comer ou beber em público;
• ser fotografado ou filmado;
• usar mictórios públicos (mais para ho­mens).

Diagnóstico

1. Os sintomas psicológicos, comportamentais e autossômicos devem provir da ansiedade e não ser secundários a outros quadros men­tais.
2. A ansiedade deve ser restrita e/ou predomi­nar a situações sociais.
3. A evitação das situações fóbicas deve ser proeminente.
4. O comportamento de evitação interfere nas atividades sociais ou no relacionamento interpessoal.
5. A pessoa reconhece que seu medo é irracio­nal e excessivo.

Tratamento
O tratamento médico de escolha é o uso de medicamentos associados à psicoterapia cognitivo-comportamental. É pouco provável obter uma melhora de 100%, embora algumas pessoas fiquem bem próximas disso.

Podem ser usados antidepressivos inibidores seletivos de serotonina (ISRS):

Paroxetina: 20-60 mg/dia.
Sertralina: 50-200 mg/dia.
Fluoxetina: 20-80 mg/dia.

Outros antidepressivos que demonstram eficácia para o transtorno são:
Venlafaxina: 75-215 mg/dia.
Tranilcipromina: 40-60 mg/dia.
Clomipramina: 175-250 mg/dia.

Também podem ser utilizados benzodiazepínicos (clonazepam, bromazepam, alprazolam) para alívio da ansiedade.

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Psiquiatria