Definição
Infecção sistêmica causada por cepa invasora da bactéria Haemophilus aegyptius.

Etiologia
Transmitida por contato direto ou indireto com pessoa com conjuntivite. Trata-se de sepse pelo agente a partir de foco primário em con­juntiva. A febre purpúrica brasileira foi primei­ramente descrita em 1984, tendo sido relatados surtos em cidades do interior de São Paulo, Mato Grosso e Mato Grosso do Sul. Fora do Brasil só ocorreram casos na Austrália.

Clínica
O quadro clínico tem início com conjuntivite purulenta. Após período de 3-15 dias (1-60) surge então febre alta, erupção purpúrica difu­sa (petéquias, equimoses), e o paciente evolui com sepse grave. Podem acompanhar sintomas digestivos (náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, enterorragia). Evolui entre 1 e 3 dias com choque séptico, falência de múltiplos ór­gãos (insuficiência renal, SARA, CIVD, sín­drome de Waterhouse Friderichsen*) e necrose de tecidos periféricos. Doença fulminante com letalidade de 40-90%. Semelhante à meningococcemia [ver Doença meningocócica].

*Necrose de supra-renais com choque refratário.

Diagnóstico
Específico

• Cultura de sangue, secreção conjuntival, liquor e raspado de lesão cutânea.
• Reação de contra-imunoeletroforese no soro e no liquor.

Inespecífico

• Hemograma com leucopenia e plaquetope­nia. Também pode haver leucocitose e linfo­penia.
• Coagulograma com alargamento de todos os tempos (CIVD).
• Gasometria arterial com alcalose respirató­ria, acidose metabólica e hipoxemia.
• Aumento de uréia e creatinina, oligoanúria.

Tratamento

• Conjuntivite: colírio de cloranfenicol 0,5% (1 gota em cada olho de 3/3 horas por 7 dias). Se cepa invasora do Haemophilus aegyptius ainda na ausência de sintomas sistê­micos – rifampicina 20 mg/kg/dia VO por 4 dias.
• Febre purpúrica brasileira:

• Ampicilina, 200 mg/kg/dia EV 6/6 horas ± cloranfenicol, 100 mg/kg/dia EV 6/6 ho­ras por 7 dias.
• Amoxicilina 50 mg/kg/dia VO 8/8 horas ± cloranfenicol, 100 mg/kg/dia EV 6/6 horas por 7 dias.
• Embora não haja recomendação expressa na literatura, as cefalosporinas de terceira geração (cefotaxima ou ceftriaxona) são altamente eficazes contra todos os biogrupos de H. influenzae.
• Suporte avançado de vida em unidade de terapia intensiva. Tratamento da sepse [ver Sepse]. 

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