Definição
Complicação microvascular do diabetes tipo 1 e tipo 2.

Etiologia
Complicação do diabetes, presente na maioria dos pacientes diabéticos tipo 1 após 15 anos de diagnóstico. Favorecida pela hiperglicemia, hipertensão arterial, tabagismo, puberdade, gestação.

Retinopatia não proliferativa: exsudatos retinia­nos, proliferação endotelial, microaneurismas, edema macular.

Retinopatia proliferativa: obstrução vascular, neovascularização, hemorragias vítreas, desco­lamento da retina.

Clínica
Assintomática no início; visão central manchada, perda súbita de visão reversível ou não, em conseqüência da hemorragia ou do descola-mento da retina, cegueira.

Observação: a catarata é mais freqüente em diabéticos, e a sua cirurgia pode acelerar a re­tinopatia.

Diagnóstico
Fotografia do fundo de olho: visualização e evolução dos microaneurismas, hemorragias, exsudatos, edema macular, proliferação vascular, fibrose; determinação do número de ele­mentos.

Tratamento
Fotocoagulação a laser de argônio, preferencialmente antes da aparição dos sintomas. Antiinflamatórios, antiproliferativos, instilação intravítrea de triamcinolona, cirurgia vitrerretiniana.
Preventivo: O controle adequado da glicemia e a atividade física (controlada) retardam a progressão da retinopatia.

• Avaliação oftalmológica no diagnóstico, após 3 a 5 anos de doença e depois a cada ano no caso de detecção de sintomas no fundo de olho.
• HbA1c 2 a 3 vezes por ano.
• Glicemia de jejum 90-130 mg/dl.
• Glicemia pós-prandial < 189 mg/dl.
• Controle da pressão arterial < 130/80 mmHg.
• Lutar contra tabagismo.
• Gestação em mulher diabética: exame oftal­mológico no primeiro trimestre, periodica­mente na gestação e um ano após o parto.
• Educação dos pacientes diabéticos.

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