Diabetes mellitus tipo 1

Definição
Doença auto-imune do pâncreas, levando à destruição das células das ilhotas pancreáticas (de Langerhans)e deficiência de produção de insulina. Inicia-se geralmente na infância e repre­senta 5 a 10% de todos os casos de diabetes.

Etiologia
Fatores genéticos na maioria dos casos. Fa­tores externos podendo desencadear a reação imunológica: estresse, fatores virais ou tóxicos. Podem ser associados a outras doenças auto-imunes, hipertireoidismo (doença de Graves), hipotireoidismo, insuficiência supra-renal, vi­tiligo e falência ovariana prematura (ooforite auto-imune, ou destruição auto-imune dos ovários). A doença aparece clinicamente após destruição de 80% das ilhotas pancreáticas.

Clínica

• Sintomas clássicos: sede, fome, boca seca, perda de peso apesar da fome e da ingestão alimentar excessiva, náuseas e vômitos, dor abdominal, poliúria, fadiga, às vezes distúr­bios da visão, da respiração e infecções fre­qüentes (pele, genitais).
• Podem se manifestar no início por complica­ção emergencial grave (coma hiperglicêmico ou acidocetose): confusão, tremores, hálito cetônico (maçã podre), dor abdominal e perda de consciência. Sempre suspeitar de diabetes tipo 1 frente a perda de consciência em criança e pedir glicemia em urgência.
• Principais complicações: retinopatia, neuro­patia, nefropatia, doenças cardiovasculares, episódios hipoglicêmicos.

Diagnóstico
A clínica orienta rapidamente o diagnóstico, confirmado por uma glicemia de urgência (≥ 200 mg/dl) ou de jejum (≥ 126 mg/dl).

Tratamento
A administração de insulina é a única opção de tratamento, com uma dieta adaptada em função da idade e da atividade. O diabetes exi­ge um treinamento do paciente e das famílias com profissionais especializados (endocrinolo­gistas, nutricionistas, enfermeiras, professores de educação física).

Metas de glicemia

Dose total diária de insulina

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Endocrinologista