Definição
Repetidos ataques de hiperfagia com preocupação exagerada em controlar o peso corporal, resultando em comportamentos que visam neutralizar o efeito dos alimentos.

Etiologia
[ver Anorexia].

• Episódios recorrentes de compulsão periódica, ou seja:
  • a. ingestão, em um período limitado de tempo (por ex., dentro de um período de 2 horas) de uma quantidade de alimentos definitivamente maior do que a maioria das pessoas consumiria durante um período similar e sob circunstâncias similares (binges);
  • b. descontrole sobre o comportamento alimentar durante o episódio. Há um sentimento de incapacidade de parar de comer ou de controlar o que ou o quanto está comendo.
• Comportamento compensatório inadequado e recorrente, com o fim de prevenir o aumento de peso, tais como auto-indução de vômito, uso indevido de laxantes, diuréticos, enemas ou outros medicamentos, jejuns ou exercícios excessivos.
• A compulsão periódica e os comportamentos compensatórios inadequados ocorrem, em média, pelo menos 2 x/semana, por 3 meses.
• A auto-avaliação é indevidamente influenciada pela forma e peso do corpo.
• O distúrbio não ocorre exclusivamente durante episódios de anorexia nervosa.

Diagnóstico
Clínico, ocorrendo todos os critérios listados acima. Deve ser diferenciada de transtornos gastrintestinais que cursem com vômitos.
Tratamento
Quando necessária, a internação ocorre por complicações associadas como depressão com risco de suicídio, perda de peso acentuada com comprometimento do estado geral, hipopotassemia seguida de arritmia cardíaca, e nos casos de comportamento impulsivo (abuso de álcool, drogas, automutilação, cleptomania, promiscuidade sexual).
Os antidepressivos têm demonstrado maior eficácia na diminuição dos episódios bulímicos; principalmente os ISRS (inibidores seletivos da recaptação da serotonina), como, por exemplo, a fluoxetina (20-80 mg/dia) e a fluvoxamina (300 mg/dia). Deve-se associar psicoterapia e acompanhamento nutricional.

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