Definição
Infecção da glândula de Bartholin.

Etiologia
A infecção destas glândulas com orifício de drenagem no terço inferior dos grandes lábios pode ser primária ou secundária à obstrução do ducto principal de drenagem. Pacientes com ducto estreito ou espessamento da secreção apresentam risco aumentado de infecção. Entre os principais agentes etiológicos estão Neisseria gonorrhoeae (em 10% dos casos) e Chlamydia trachomatis. No caso de abscessos, bactérias gram-negativas e anaeróbias também podem estar envolvidas. São pouco freqüentes bactérias do trato respiratório como estreptococos e Haemophilus.

Clínica
Massa palpável na topografia da glândula de 1 a 8 cm, dolorosa, com edema local e dispareunia. Pode evoluir para abscesso pélvico e em pacientes imunodeficientes para fasciite necrosante. Sinais sistêmicos de infecção, só em casos muito avançados.

Diagnóstico
A anamnese e o exame físico são fundamentais. Para avaliar a extensão de eventuais coleções, a ultra-sonografia pode ser realizada.
Entre os diagnósticos diferenciais estão os hamartomas, adenomas e adenocarcinomas (menos de 1% dos casos).

Tratamento
Para cobertura antibiótica adequada devem ser utilizados:

• Ceftriaxone 125 mg IM para gonococo dose única ou doxiciclina 100 mg VO 12/12 ho¬ras 7 dias.
• Doxiciclina 100 mg 12/12 horas 14 dias para Chlamydia.
• Clindamicina 300 mg VO 8/8 horas ou
• Metronidazol 500 mg VO 8/8 horas para cobertura de anaeróbios.

No caso de abscesso, após o surgimento do ponto de flutuação a conduta deve ser drenagem com colocação de cateter (cateter de Word) ou a marsupialização da glândula. O líquido drenado deve ser enviado para cultura. A drenagem simples, apesar de promover analgesia, pode não resolver a afecção, pois o orifício de drenagem pode ser obstruído.
Biópsia deve ser realizada nos casos de mulheres na pós-menopausa para afastar possibilidade de doença maligna.
No caso de infecções recorrentes ou da afecção na pós-menopausa está indicada a excisão da glândula (bartolinectomia) na ausência de quadro infeccioso.

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