Definição
Distúrbios da condução intraventricular ou bloqueios da passagem do impulso elétrico nos ramos esquerdo e direito do feixe de His ou no sistema de ramificação da rede de Purkinje.

Etiologia
Bloqueio de ramo direito (BRD): pode ser conseqüência de um IAM ou doença de Chagas. A prevalência aumenta gradualmente com a idade, sendo muito pequena na infância e chegando a 10% nos pacientes acima de 75 anos.

Bloqueio de ramo esquerdo (BRE): pode ser conseqüência de um IAM, doença de Chagas, doença degenerativa, calcificação da valva aórtica, cardiopatia hipertensiva e hipertrofia do ventrículo esquerdo.

Hemibloqueio anterior esquerdo (HBAE): comum no IAM.

Bloqueio bifascicular: o mais comum é o BRD + HBAE. O IAM é uma importante causa, mas deve-se excluir a doença de Chagas.

Clínica
Geralmente assintomáticos, principalmente o BRD, freqüente no idoso. Os sintomas mais comuns são síncopes e palpitações. A clínica depende principalmente das doenças cardíacas associadas.

Diagnóstico
Bloqueio de ramo direito (BRD)
No traçado eletrocardiográfico observamos uma onda R alargada em V1 e uma onda S alargada em D1 e V6.

Bloqueio de ramo esquerdo (BRE)

O eletrocardiograma mostra onda S alargada em V1 e onda R alargada + ausência de onda Q em D1 e V6.

Hemibloqueio anterior esquerdo (HBAE)

No eletrocardiograma, manifesta-se com um desvio do eixo do complexo QRS para um faixa entre –30 e –120°.

Bloqueio bifascicular

Tratamento
Depende da gravidade das síncopes e da sintomatologia cardíaca associada. Pode ser necessária a instalação de marca-passo.

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