Definição
Dilatação patológica que envolve as três camadas da aorta, seja no segmento torácico ou no abdominal.

Etiologia
Quando o aneurisma afeta toda a circunferência do vaso ele é dito fusiforme, e quando afeta apenas um determinado segmento da circunferência, diz-se que é sacular. Sua etiologia está intimamente associada à aterosclerose, no entanto pode estar associado ou ser decorrente de outras patologias, como hipertensão, doenças infecciosas (tuberculose e sífilis), doenças do colágeno (Marfan), vasculites (Takayasu), trauma etc.
O aneurisma de aorta torácica ascendente geralmente é causado por necrose cística da camada média, enquanto a aterosclerose é a causa mais comum de todos os demais segmentos.

Clínica
Os aneurismas aórticos costumam ser assintomáticos. As manifestações estão relacionadas ao crescimento do aneurisma e a como ele afeta estruturas adjacentes.

Aneurisma de aorta torácica:

• dor torácica;
• dispnéia;
• tosse;
• rouquidão;
• disfagia;
• insuficiência cardíaca (devido à insuficiência aórtica);
• congestão de cabeça, pescoço e membros superiores (compressão da veia cava superior).

Aneurisma de aorta abdominal:

• dor abdominal;
• dor lombar;
• pulsação abdominal.

Diagnóstico
A tomografia e a ressonância magnética são exames sensíveis e pouco invasivos para o diagnóstico dos aneurismas. Nos pacientes que serão submetidos à cirurgia é necessária a realização de aortografia. No aneurisma de aorta abdominal devemos contar ainda com a ultra-sonografia, que é muito valiosa para acompanhar o tamanho do aneurisma de forma seriada, com baixo custo e pouca invasividade.

Tratamento
A indicação de cirurgia e de colocação de uma prótese vascular depende do tamanho e da localização do aneurisma e deve ser bastante criteriosa devido à elevada mortalidade operatória da cirurgia em si e das condições patológicas geralmente associadas, como aterosclerose, doença coronariana etc. Nos aneurismas de aorta torácica ou abdominal sintomáticos a intervenção cirúrgica está sempre indicada. Nos aneurismas de aorta torácica com diâmetro maior do que 6 cm e nos aneurismas de aorta abdominal maiores do que 5 cm, ambos assintomáticos, a cirurgia também está indicada. Nos demais o tratamento é clínico com acompanhamento seriado do tamanho do aneurisma.
O tratamento clínico é feito com β-bloqueador e visa diminuir a tensão na parede do vaso.

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