Disfunção Erétil

Definição
Incapacidade de se obter ou manter uma ereção adequada para a prática da relação sexual.

Etiologia

• Vascular: arteriosclerose, trauma.
• Neurológica: neuropatia diabética, esclero se múltipla, álcool, trauma medular, prosta tectomia radical.
• Hormonal: hipoandrogenismo primário ou secundário.
• Psicológica (principalmente em jovens): an­siedade, depressão, culpa.
• Drogas: maconha (pode provocar esterilida­de), álcool, heroína, cocaína, barbitúricos, antidepressivos.

Clínica
É importante reconhecer que a disfunção erétil pode ocorrer mesmo quando o desejo e a ejaculação estão presentes.

Diagnóstico
Clínico. Não há propedêutica complementar para caracterizar o quadro apresentado à consulta como de disfunção erétil. Alguns testes séricos são feitos para a exclusão de doenças sistêmicas que cursam com disfunção erétil, como diabetes, hipogonadismo (testosterona sérica) e hiperprolactinemia.

Tratamento

• Aconselhamento sexual/terapia sexual: técnicas específicas podem auxiliar o paciente a remover o estresse das relações sexuais, aumentar o estímulo sexual e permiti-lo a focar-se no prazer sexual e na intimidade.
• Medicamentos via oral: inibidores competitivos e seletivos da fosfodiesterase tipo 5 específica para o GMP cíclico: sildenafila (10-100 mg), vardenafila (5-20 mg), tadalafila (10-20 mg) e lodenafila (80 mg). Se não houver estímulo sexual (excitação), não haverá também ereção, isto é, tais drogas não aumentam o desejo (libido), apenas aumentam a resposta da ereção (manutenção) durante a excitação do homem.

Observação: os pacientes que fazem uso de drogas vasodilatadoras para angina à base de nitratos orais estão contra-indicados para o uso de tais medicações. Os principais eventos adversos relacionados ao tratamento são cefa­léia, rubor facial, dispepsia e mialgia.

• Terapia de injeção peniana: medicamento va­sodilatador é injetado pelo paciente na parte lateral do pênis, pouco antes da atividade sexual.
• Cirurgia de implante de prótese peniana: uma opção para homens com dificuldade de ere­ção para os quais os outros tratamentos não foram bem-sucedidos. Este é um dispositivo inserido no pênis cirurgicamente.

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