Eclâmpsia

Definição
Convulsões em pacientes gestantes com hipertensão arterial, edema e/ou proteinúria (sinais e sintomas da pré-eclâmpsia) e que não podem ser atribuídas a outras causas (anestésica, farma­cológica, neurológica ou metabólica).

Etiologia
As convulsões da eclâmpsia seriam secundárias à perda da auto-regulação vascular cerebral, o que levaria a áreas de isquemia ou hemorra­gia. O edema cerebral é encontrado em apenas 10% dos casos.

Clínica
Convulsões tônico-clônicas generalizadas em paciente gestante. Sintomas neurológicos como cegueira ou distúrbios visuais podem estar associados. A manutenção do quadro convulsivo aumenta a suspeita de hemorragia intracraniana ou edema cerebral.

Diagnóstico
Clínico.

Tratamento
1. Manutenção das vias aéreas.
2. Sulfato de magnésio (anticonvulsivante):

• Esquema de Pritchard:

Dose de ataque: MgSO4 20% 4 g 20 ml EV lento + MgSO4 50% 10 g 20 ml IM profundo (10 ml em cada nádega).Manutenção: MgSO4 50% 10 ml IM a cada 4 horas até 24 horas pós-parto.

• Esquema de Zuspan:

4 g EV + 1-2 g EV/hora3. Tratamento anti-hipertensivo:

• Hidralazina 5 mg EV a cada 15 min; máxi­mo de 20 mg.
• Agentes de segunda linha: nifedipino 10 mg sla cada 40 minutos; labetalol 20 mg EV; diazóxido.

4. Tratamento do edema cerebral, se convul­sões repetidas ou suspeita de hemorragia cerebral: dexametasona 20 mg EV e após 4 mg 6/6 horas.
5. Avaliação da vitalidade fetal, peso e idade gestacional.

Encontre o seu médico
Ginecologista
Obstetra