Distimia

Definição
Rebaixamento crônico do humor, persistindo ao menos por 2 anos nos adultos e um ano em crianças, mas cuja gravidade não é suficiente ou na qual os episódios individuais são muito curtos para responder aos critérios de transtorno depressivo recorrente grave, moderado ou leve.

Etiologia
Os fatores causais podem ser divididos em bio­lógicos, genéticos e psicossociais. Existe ainda a probabilidade de os três campos interagirem entre si [ver Depressão].

Como em todos os tipos de depressão, as mu­lheres são mais acometidas do que os homens. Atinge por volta de 5% da população e pode coadjuvar depressões mais graves e outros transtornos psiquiátricos.

Clínica
Ainda que a sintomatologia não seja tão inten­sa como nas outras formas de depressão, a bai­xa auto-estima, o desespero e a desesperança se manifestam diariamente.

Os traços essenciais da distimia são o estado depressivo leve e prolongado. São necessários dois anos de período contínuo predominan­temente depressivo para os adultos e um ano para as crianças, sendo que para elas o humor pode ser irritável ao invés de depressivo.

Outros sintomas que acompanham são:

• insônia ou hipersonia;
• falta de energia ou fadiga;
• baixa da auto-estima;
• dificuldade de concentrar-se ou tomar deci­sões;
• sentimento de falta de esperança;
• descontrole no apetite.

Diagnóstico
Para o diagnóstico da distimia é necessário excluir fases de exaltação do humor como a mania ou a hipomania, assim como a depres­são maior. Causas externas também anulam o diagnóstico, como as depressões causadas por substâncias exógenas. Durante essa fase de dois anos, o paciente não deverá ter passado por um período superior a dois meses sem os sintomas depressivos.

Tratamento
Realizado com uso de antidepressivos e psi­coterapia. Os relatos mais freqüentes são de sucesso no uso da fluoxetina (20-80 mg/dia), sertralina (50-200 mg/dia), paroxetina (20-60 mg/dia) e mirtazapina (30-45 mg/dia). As substâncias são as mesmas no tratamento de crianças.

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