Transtornos de Ajustamento

Definição
Desenvolvimento de sintomas emocionais ou comportamentais significativos em resposta a um ou mais fatores estressantes psicossociais identificáveis.

Etiologia
Ambiental (fator estressante) e genético (predisposição). A predisposição e a vulnerabilidade pessoal desempenham um papel importante no desenvolvimento do transtorno de adaptação, mas mesmo considerando a predisposição pessoal, admite-se que esse transtorno não teria ocorrido se não houvesse o estresse desencadeante.

Clínica
Os transtornos de ajustamento se diagnosticam em pacientes que manifestam comportamentos mal adaptados e/ou mudanças no estado de ânimo como resposta a um estresse identificado. Os comportamentos mal adaptados ou mudanças no estado de ânimo incluem nervosismo intenso, preocupação, medo e deficiência no funcionamento ocupacional, escolar, social ou familiar.

Diagnóstico
Clínico, devendo ocorrer:

A. Desenvolvimento de sintomas emocionais ou comportamentais em resposta a um ou vários fatores estressantes, ocorrendo dentro de 3 meses após o início do estresse.
B. Esses sintomas ou comportamentos são clinicamente significativos, como evidenciado por qualquer um dos seguintes quesitos:

• sofrimento acentuado, que excede o que seria esperado da exposição ao estresse;
• prejuízo significativo no funcionamento social ou profissional (acadêmico).

C. Os sintomas não representam luto.
D. Cessado o fator estressante (ou suas conseqüências), os sintomas não persistem por mais de 6 meses.

Tratamento
Psicoterapia e benzodiazepínicos em dose baixa para diminuir ansiedade no início do quadro: diazepam, clonazepam, lorazepam.

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